打印守護(hù)夕陽 ?安度晚年
——臺(tái)盟北京市委“北京市社區(qū)養(yǎng)老交流訪問團(tuán)”赴臺(tái)交流記
2015年11月24日—12月1日，為進(jìn)一步加強(qiáng)京臺(tái)兩地養(yǎng)老服務(wù)體系領(lǐng)域交流，深入了解臺(tái)灣基層養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，促進(jìn)北京市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)臺(tái)灣兩岸世紀(jì)發(fā)展協(xié)會(huì)邀請，臺(tái)盟北京市委以常務(wù)副主委陳軍為團(tuán)長，組織“北京市社區(qū)養(yǎng)老交流訪問團(tuán)”赴臺(tái)調(diào)研考察，期間走訪臺(tái)北仁濟(jì)院附設(shè)仁濟(jì)安老所、臺(tái)北市中山老人住宅暨服務(wù)中心、桃園長庚養(yǎng)生文化村、花蓮榮民之家、臺(tái)南市悠然山莊安養(yǎng)中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，走訪臺(tái)北、桃園、花蓮、高雄、臺(tái)南、臺(tái)中、彰化等7個(gè)臺(tái)灣縣市，開展了為期8天的赴臺(tái)考察活動(dòng)，圓滿的完成了相關(guān)工作。
一、臺(tái)灣養(yǎng)老情況的總體情況
此次考察團(tuán)應(yīng)臺(tái)灣兩岸世紀(jì)發(fā)展協(xié)會(huì)邀請，并聯(lián)系到負(fù)責(zé)臺(tái)灣部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)工作的金品管理顧問有限公司進(jìn)行前期協(xié)調(diào)，在公司總監(jiān)李漢文先生陪同下，參訪團(tuán)一行走進(jìn)了臺(tái)灣的養(yǎng)老領(lǐng)域。據(jù)他介紹，隨著臺(tái)灣戰(zhàn)后嬰兒潮逐漸步入老年，臺(tái)灣的老齡化程度快速加深。目前65歲以上的老年人口（目前臺(tái)灣退休年齡定于65周歲，故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以65歲計(jì)算）約占總?cè)丝诘?1%，預(yù)計(jì)在2018年成為高齡社會(huì)（65歲以上的人口占總?cè)丝诘?4%以上），很快在2025年就會(huì)成為超高齡社會(huì)（65歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%以上）。臺(tái)灣社會(huì)的老齡化加速讓社會(huì)負(fù)擔(dān)日益沉重。如何構(gòu)建養(yǎng)老保障制度使老年人過上尊嚴(yán)、體面的退休生活成為社會(huì)日益關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來臺(tái)灣當(dāng)局做出了系列政策安排，構(gòu)建了多層次的養(yǎng)老保障體系。目前臺(tái)灣有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一千余家，其中公營26家，非營利組織的民間機(jī)構(gòu)共有100余家，私人立案規(guī)模限制在49床以下共有近1000家，公辦民營（政府投資興建，提供設(shè)施設(shè)備及土地，招標(biāo)委托民間的財(cái)團(tuán)管理）共10余家，涉及社政體系管理的有100余家，衛(wèi)生體系所管理的共有近400家，退伍軍人服務(wù)委員會(huì)體系管理的18家，其余還包括諸如老人公寓、老人住宅等經(jīng)營管理模式。
二、近距離體驗(yàn)臺(tái)式養(yǎng)老生活
首先，我們走進(jìn)的是臺(tái)北仁濟(jì)院附設(shè)仁濟(jì)安老所，仁濟(jì)的起源可追溯到清代的窮民救助機(jī)構(gòu)——保嬰局、養(yǎng)濟(jì)院、同善堂等，一直以來以收容孤兒、老人與來臺(tái)官商兵勇等窮苦民眾為宗旨，已有150年的歷史，是臺(tái)灣五大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。負(fù)責(zé)人蔡孟君女士向我們介紹，仁濟(jì)安老所是臺(tái)灣為數(shù)不多的超過49床以上的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（臺(tái)灣以49床為限，區(qū)分大型與小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），主要收治有自理能力的低收入老人。與大陸不同，臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎不會(huì)出現(xiàn)人滿為患的情況，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是維持在7至8成的入住率，這也是基于臺(tái)灣養(yǎng)老服務(wù)體系較為完善與臺(tái)灣民眾對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知較為清晰。由于臺(tái)灣健保體系較為完善且覆蓋廣泛，各醫(yī)院之間保持著良好的溝通，重癥及疑難癥患者的病例可由專人管理并移交至轉(zhuǎn)診醫(yī)院，民眾也基本可以做到小病、確診慢性病就近看，大病、疑難癥由中小醫(yī)院轉(zhuǎn)至大醫(yī)院治療，極大程度的緩解了醫(yī)療資源由于城市發(fā)展水平不同而分配不均所帶來的壓力。而對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在內(nèi)部設(shè)立了足夠的復(fù)健設(shè)備，并且與附近的醫(yī)院保持著聯(lián)系，做到入住老人生病可由養(yǎng)老院與醫(yī)院派專人負(fù)責(zé)對接就診，如此有養(yǎng)老需求的老人大多可以放心的就近入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如此既方便子女前來探望，也解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平不足而導(dǎo)致的一系列問題。
隨后，參訪團(tuán)一行走訪了中山老人住宅等多家臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，直觀了解到這里的從業(yè)者統(tǒng)稱入住老人為“長輩”，似乎多了一些家庭的味道，雖然在住宿設(shè)施、康復(fù)設(shè)備等硬件方面明顯落后于大陸，但卻在人文關(guān)懷上下足了功夫。無論是對于康復(fù)器械的使用，還是室內(nèi)壞境的布置，或是宗教信仰的尊重，亦或是服務(wù)期間的微笑，充滿了暖意。雖然臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為民營企業(yè)（包括公辦民營機(jī)構(gòu)），經(jīng)營理念與硬件各有不同，但對于內(nèi)部空間的無障礙化要求極為細(xì)致，他們普遍有著以下的特點(diǎn)：
1、小型機(jī)構(gòu)比例較高，政府委托培訓(xùn)企業(yè)提供幫扶指導(dǎo)。目前來看，臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)為小型機(jī)構(gòu)（其中49床以下的占了64%），占了整個(gè)臺(tái)灣的老人機(jī)構(gòu)的85%以上，這些機(jī)構(gòu)規(guī)模小、入住率高、效益微薄。臺(tái)灣相關(guān)部門鼓勵(lì)其朝著社區(qū)化、多家聯(lián)手經(jīng)營的方式經(jīng)營。會(huì)對從業(yè)者有嚴(yán)格的培訓(xùn)與指導(dǎo)，
2、臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營化的方式主要為兩種——OT與BOT。OT（Operation and Transfer）是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府投資新建，完成后委托民間機(jī)構(gòu)營運(yùn)，臺(tái)灣普遍稱之為公辦民營機(jī)構(gòu)。BOT（Build Operation and Transfer）是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民間機(jī)構(gòu)投資興建并營運(yùn)，營運(yùn)期滿后再移轉(zhuǎn)建設(shè)所有權(quán)給政府。兩者均須營運(yùn)期滿后，將營運(yùn)權(quán)歸還政府。這兩種方式都由民間出資參與公共建設(shè)事務(wù)，能夠有效解決政府資金不足，避免排擠公務(wù)預(yù)算或須藉舉債從事建設(shè)的爭議，達(dá)到雙贏目的。
3、臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較為明確的職能定位與社會(huì)分工。有進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的老人分為生活可自理、需輔助自理、完全不能自理三類。其中，社政體系管理下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有較好的醫(yī)療、生活、護(hù)理資源，只收住生活不能自理的老人，在一定程度上分擔(dān)了其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力與責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。
隨之，臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在與大陸類似的問題：
1、民事糾紛責(zé)任認(rèn)定不清。與大陸相同，臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也承擔(dān)著入住老人發(fā)生意外的責(zé)任認(rèn)定問題，在安養(yǎng)期間發(fā)生意外或有突發(fā)病情等，家屬則有可能將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)告上法庭，而依照相關(guān)法規(guī)的規(guī)定多數(shù)會(huì)判定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任，巨額的賠償嚴(yán)重阻礙著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
2、從業(yè)者薪資水平較低，素質(zhì)水平有限。由于服務(wù)對象的特殊性，臺(tái)灣的從業(yè)者往往在一家企業(yè)工作與服務(wù)時(shí)間較長，但由于臺(tái)灣多數(shù)為49床以下的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，企業(yè)在運(yùn)營成本回收的年限較長，往往要超過五年以上，員工薪資的提升也十分有限，造成了具有專業(yè)陪護(hù)能力的人員不愿進(jìn)入此行業(yè)的局面，也導(dǎo)致許多富有經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)者離職率較高，企業(yè)則需要招入新人再由專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)重新輔導(dǎo)，不但提高了企業(yè)的運(yùn)營成本，也不利于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。
結(jié)束為期8天的參訪，我們深刻的感受到：一項(xiàng)關(guān)乎夕陽的事業(yè)，卻已然成為一個(gè)朝陽的產(chǎn)業(yè)。在臺(tái)灣，無數(shù)的從業(yè)者撐起了這片天空，或經(jīng)歷夕陽垂暮的失落，或享受紅日灼心的暖意，他們都見證著臺(tái)灣養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從不足向完善邁近。在這里，我們看到了無數(shù)守護(hù)的心靈默默梳洗著歲月的銀發(fā)，也看到了無數(shù)彌堅(jiān)的眼神靜靜安享著溫暖的晚年。我們期待著兩岸從業(yè)者也沐浴在當(dāng)下熱絡(luò)的兩岸交流時(shí)代背景下，用更多元的交流為兩岸長者創(chuàng)造更美好晚年！
（文、圖 ??聯(lián)絡(luò)處 劉磊）
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